1.塵毒物質侵入人體的途徑
在生產環境中,毒物主要經呼吸道、皮膚和消化道侵入人體。
(1)道侵入經呼吸
生產條件下的化學物質,主要是通過呼吸道侵入人體,經研究證明,在全部職業中毒病例中,有95%是由于工礦企業空氣中的蒸氣、煙霧、粉塵等各種有毒物質,經呼吸道侵入引起的。人體肺泡表面積約90~160m2,每天吸入空氣約12m3(約15kg)。空氣在肺泡內流速慢,接觸時間長,肺泡上有大量的毛細血管且壁薄,這些都有利于有毒氣體、蒸氣以及液體和粉塵的迅速吸入,而后由血液分布到全身各個器官而造成中毒。吸入的毒物愈多,中毒就愈厲害。
從鼻腔至肺泡整個呼吸道各部分的結構是不同的,因此,對毒物的吸收程度就不一樣,愈入深部,表面積愈大,停留時間愈長,吸收量愈大。勞動強度、環境溫度、濕度、接觸毒物的條件和毒物的性能等因素,都將對吸收量有影響。肺泡內的二氧化碳,也能增加某些物質的溶解度,從而促進毒物的吸收。
(2)經皮膚侵入
有些毒物可透過無損皮膚和經毛囊的皮脂腺被吸收。經表皮進入體內的毒物要經三種屏障,第一道是皮膚的角質層,一般分子量大于300的物質,不易透過無損的皮膚;第二道是位于表角質層下面的連接角質層,其表皮細胞,富有固醇磷酯,它能阻礙水溶性毒物的通過,而讓脂溶性毒物透過,并擴散,經乳頭毛細血管而進入血液;第三道是表皮與真皮連接處的基膜。脂溶性毒物經表皮吸收后,還需有水溶性才能進一步擴散和吸收。所以水、脂都溶的物質(如苯胺),易被皮膚吸收。只脂溶而水溶極微的苯,經皮膚吸收量較少。
毒物經皮膚進入毛囊后,可繞過表皮的屏障直接透過皮脂腺細胞和毛囊壁而進入真皮,再從下面向表皮擴散。但這個途徑不如表皮吸收重要。
如果表皮屏障的完整性被破壞,如外傷、灼傷等,可促進毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力遠較皮膚強,部分粉塵可以通過粘膜吸收。
(3)經消化道侵入
許多毒物可通過口腔進入消化道被吸收。
胃腸道的酸堿度是影響毒物吸收的重要因素。胃內食物能促進或阻止毒物通過胃壁的吸收。胃液是酸性,則具有阻止電離作用,因而增加其吸收。胃內的食物,蛋白質和粘液蛋白類等,則可減少毒物的吸收。
小腸吸收毒物的重要原因是腸內堿性環境和較大的吸收面積。弱堿性毒物在胃內不易被吸收,當到小腸后,就轉化為非電離物質被吸收。 來源:www.examda.com
小腸內分布不少酶系統,可使與毒物結合的蛋白質或脂肪的分解,從而釋放出游離的毒物而促進其吸收。在小腸內,物質可經細胞壁直接透入細胞。此種吸收方式,對毒物的吸收起重要作用,特別是對大分子的吸收。
2.毒物對人體的危害
(1)毒物對全身的危害
毒物吸收后,通過血液循環分布到全身各組織或器官。由于毒物本身理化特性及各組織的生化、生理特點,進而破壞了人的正常生理機能,導致中毒的危害。中毒可分為急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒三種情況。有些中毒只有急性型而無慢性中毒現象,如氧化鋅煙塵引起的鑄造熱;另一些主要表現為慢性型,而很少有急性中毒,如鉛錳中毒。在職業病中以慢性中毒為多見,急性中毒僅在事故場合出現,危險性很大。亞急性中毒屬于急性中毒范疇。下面分別介紹不同中毒情況下對人體的危害。
急性中毒對人體的危害。急性中毒是指在短時間內大量毒物迅速作用于人體后發生的病變。由于毒物的性能不同,對人體各系統的危害亦不相同。
對呼吸系統的危害:刺激性氣體、有害蒸氣和粉塵等毒物,對呼吸系統將會引起窒息、呼吸道炎癥和肺水腫等病癥。
對神經系統的危害:四乙基鉛、有機汞、苯、環氧乙烷、三氯乙烯、甲醇等毒物,會引起中毒性腦病,表現在神經系統癥狀,如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊以及不同程度的意識障礙等。
對血液系統的危害:急性職業病中毒可導致白細胞增加或減少,高鐵血紅蛋白的形成及溶血性貧血等。
對泌尿系統的危害:在急性中毒時,有許多毒物可引起腎臟損害,如四氯化碳中毒,會引導起急性腎小管壞死性腎病。
對循環系統的危害:毒物銻、砷、有機汞農藥等,可引起急性心肌損害;在三氯乙烯、汽油等有機溶劑的急性中毒中,毒物刺激β–腎上腺素受體而致心室顫動;刺激性氣體引起的肺水腫,由于滲入大量血漿及肺循環阻力的增加,可能出現肺原性心臟病。
對消化系統的危害:經口的汞、砷、鉛等中毒,可發生嚴重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等類似急性腸胃炎的癥狀;一些毒物,如硝基苯、三硝基甲苯、氯仿及一些肼類化合物,會引起中毒性肝炎。
慢性中毒對人體的危害。由于長期受少量毒物的作用,而引起的不同程度的中毒現象。引起慢性中毒的毒物,絕大部分具有積蓄作用。人體接觸毒物后,數月或數年后才逐漸出現臨床癥狀,其危害也是根據毒物的性能,表現于人體的各系統。大致有中毒性腦、脊髓損害、中毒性同周圍神經炎、神經衰弱癥候群、神經官能癥、溶血性貧血、慢性中毒性肝炎、慢性中毒性腎臟損壞、支氣管炎以及心肌和血管的病變等。
(2)工業粉塵對人體的危害
粉塵主要來源于固體原料、產品的粉碎、研磨、篩分、混合以及粉狀物料的干燥、運輸、包裝等過程。
工業粉塵對人體危害最大的是直徑在0.5~5μm的粒子,而工業中大部分粉塵顆粒直徑就在此范圍,因此,對人體危害最大。
粉塵的物理狀態、化學性質、溶解度以及作用的部位不同,對人體的危害也不同。一般,刺激性粉塵落在皮膚上可引起皮炎;夏季多汗,粉塵易堵塞毛孔而引起毛囊炎,膿皮病等;堿性粉塵,在冬季可引起皮膚干燥、皸裂;粉塵作用于眼內,刺激結膜引起結膜炎或麥粒腫;毛皮加工廠的粉塵和黃麻的粉塵對某些人有致敏作用,吸入后可引起支氣管哮喘。
長期吸入一定量粉塵,就會引起各種塵肺,如吸入煤塵,引起煤塵肺,吸入植物性粉塵,引起植物性塵肺。游離的二氧化矽、矽酸鹽等粉塵,可引起肺臟彌漫性、纖維性病變的產生。
(3)毒物對皮膚的危害
皮膚是機體抵御外界刺激的第一道防線,在從事化工生產中,皮膚接觸外界刺激物的機會最多,在許多毒物刺激下,會造成皮炎和濕疹、痤瘡和毛囊炎、潰瘍、膿皰疹、皮膚干燥、皸裂、色素變化、藥物性皮炎、皮膚瘙癢、皮膚附屬物及口腔粘膜的病變等癥。
(4)毒物對眼部的危害
化學物質對眼的危害,可發生于某化學物質與組織的接觸,造成眼部損傷;也可發生于化學物質進入體內,引起視覺病變或其它眼部病變。
化學物質的氣體、煙塵或粉塵接觸眼部或化學物質的碎屑、液體飛濺到眼部,可能發生色素沉著、過敏反應、刺激炎癥或腐蝕灼傷。如醌、對苯二酚等,可使角膜、結膜染色;硫酸、鹽酸、硝酸、石灰、燒堿和氨水等同眼部接觸,可使接觸處角膜、結膜立即壞死糜爛,與堿接觸的部位,堿會由接觸處迅速向深部滲入,可損壞眼球內部。由化學物質中毒所造成的眼部損傷有視野縮小、瞳孔縮小、眼瞼縮小、眼瞼病變、白內障、視網膜及絡膜病變等。
(5)毒物與致癌
人們在長期從事化工生產中,由于某些化學物質的致癌作用,可使人體內產生腫瘤。這種對機體能誘發癌變的物質稱為致癌原。
職業性腫瘤多見于皮膚、呼吸道及膀胱,少見于肝、血液系統。由于致癌病因與發病學尚有許多基本問題未弄清楚,加之在生產環境以外的自然環境中,也可接觸到各種致癌因素,因此,要確定某種癌是否是僅由職業因素而引起的,必須要有較充分的根據。
3.原材料、半成品和成品的毒性
化工生產所用原材料、半成品和生產成品,大多是有毒性物質。為了有效地防止其對人體的侵害,必須了解其性質,以便采取有效的措施,給與有效的防治。